Переливание крови приказ 2019

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная консультация
Федеральное законодательство

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 02.04.2013 N 183н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ»
  • На момент включения в базу документ опубликован не был

XII. Правила трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов детям

67. При поступлении в организацию ребенка, нуждающегося в трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов, первичное исследование групповой и резус-принадлежности крови ребенка проводится медицинским работником в соответствии с требованиями пункта 7 настоящих Правил.

68. В обязательном порядке у ребенка, нуждающегося в трансфузии (переливании) компонентов донорской крови и (или) ее компонентов (после первичного определения групповой и резус-принадлежности), в клинико-диагностической лаборатории проводятся: подтверждающее определение группы крови АВО и резус-принадлежности, фенотипирование по другим антигенам эритроцитов С, с, Е, е, С(w), К и к, а также выявление антиэритроцитарных антител.

Указанные исследования проводятся в соответствии со следующими требованиями:

а) определение группы крови по системе АВО проводится с использованием реагентов, содержащих антитела анти-А и анти-В. У детей старше 4 месяцев группа крови определяется, в том числе перекрестным методом, с использованием реагентов анти-А, анти-В и стандартных эритроцитов O(I), А(II) и В(III);

б) определение резус-принадлежности (антиген D) проводится с использованием реагентов, содержащих анти-Б-антитела;

в) определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, С(w), К и к проводится с использованием реагентов, содержащих соответствующие антитела;

г) скрининг антиэритроцитарных антител проводится непрямым антиглобулиновым тестом, при котором выявляются клинически значимые антитела, с использованием панели стандартных эритроцитов, состоящей не менее чем из 3 образцов клеток, содержащих в совокупности клинически значимые антигены в соответствии с подпунктом «г» пункта 22 настоящих Правил. Не допускается применение смеси (пула) образцов эритроцитов для скрининга антиэритроцитарных аллоантител.

69. При выявлении у ребенка антиэритроцитарных антител осуществляется индивидуальный подбор доноров эритроцитсодержащих компонентов с проведением непрямого антиглобулинового теста или его модификации с аналогичной чувствительностью.

70. При необходимости экстренной трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов в стационарных условиях организации при отсутствии круглосуточного иммуносерологического обеспечения, ответственным за определение группы крови по системе АВО и резус-принадлежности ребенка является врач, проводящий трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов.

71. Выполнение исследований, указанных в пункте 68 настоящих Правил, проводят иммуносерологическими методами: ручным способом (нанесение реагентов и образцов крови на плоскую поверхность или в пробирку) и с применением лабораторного оборудования (внесение реагентов и образцов крови в микропланшеты, колонки с гелем или стеклянными микросферами и другими, разрешенными к применению для данных целей на территории Российской Федерации методами исследования).

72. Для проведения трансфузии (переливания) донорской крови эритроцитсодержащих компонентов аллоиммунизированным реципиентам детского возраста применяются следующие правила:

а) при выявлении у реципиента детского возраста экстраагглютининов анти-A_1 ему переливаются эритроцитсодержащие компоненты, не содержащие антигена А_1, свежезамороженную плазму — одногруппную. Реципиенту детского возраста с А_2 1(II) переливаются отмытые эритроциты O(I) и свежезамороженная плазма А(II), реципиенту детского возраста с A_2B_1(IV) переливаются отмытые эритроциты O(I) или В(III) и свежезамороженная плазма AB(IV);

б) при наличии у реципиента детского возраста неспецифически реагирующих антиэритроцитарных антител (панагглютининов) ему переливаются эритроцитсодержащие компоненты O(I) резус-отрицательные, не реагирующие в серологических реакциях с сывороткой реципиента;

в) для аллоиммунизированных реципиентов детского возраста индивидуальный подбор донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов проводится в клинико-диагностической лаборатории;

г) для HLA-иммунизированных реципиентов детского возраста проводится подбор доноров тромбоцитов по системе HLA.

73. У новорожденных в день трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов (не ранее чем за 24 часа до трансфузии (переливания) из вены производится забор крови не более 1,5 мл; у детей грудного возраста и старше из вены производится забор крови 1,5-3,0 мл в пробирку без антикоагулянта для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость. Пробирка должна быть маркирована с указанием фамилии и инициалов реципиента детского возраста (в случае новорожденных первых часов жизни указывается фамилия и инициалы матери), номера медицинской документации, отражающей состояние здоровья реципиента детского возраста, наименования отделения, групповой и резус-принадлежности, даты взятия образца крови.

74. При плановом переливании эритроцитсодержащих компонентов врач, проводящий трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, обязан:

а) по данным медицинской документации, отражающей состояние здоровья реципиента детского возраста, и данным на этикетке контейнера, сравнить фенотип донора и реципиента по антигенам эритроцитов с целью установления их совместимости. Запрещается введение пациенту антигена эритроцитов, отсутствующего в его фенотипе;

б) перепроверить группу крови реципиента детского возраста по системе АВО;

в) определить группу крови донора по системе АВО (резус-принадлежность донора устанавливается по обозначению на контейнере);

г) провести пробу на индивидуальную совместимость крови реципиента детского возраста и донора методами: на плоскости при комнатной температуре, одной из трех проб (непрямая реакция Кумбса или ее аналоги, реакция конглютинации с 10% желатином или реакция конглютинации с 33 % полиглюкином). Если донорская кровь или эритроцитсодержащий компонент индивидуально подобран в клинико-диагностической лаборатории, данная проба не проводится;

д) провести биологическую пробу.

75. При экстренной трансфузии (переливании) эритроцитсодержащих компонентов реципиенту детского возраста врач, проводящий трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, обязан:

а) определить группу крови реципиента детского возраста по системе АВО и его резус-принадлежность;

б) определить группу крови донора по системе АВО (резус-принадлежность донора устанавливают по обозначению на контейнере);

в) провести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента детского возраста методами: на плоскости при комнатной температуре, одной из трех проб (непрямая реакция Кумбса или ее аналоги, реакция конглютинации с 10% желатином или реакция конглютинации с 33 % полиглюкином);

г) провести биологическую пробу.

В случае невозможности определения фенотипа реципиента детского возраста по антигенам эритроцитов С, с, Е, е, С(w), К и к допускается не учитывать при переливании эритроцитсодержащих компонентов указанные антигены.

76. Биологическая проба при проведении трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов реципиенту детского возраста проводится в обязательном порядке.

Порядок проведения биологической пробы:

а) биологическая проба состоит в трехкратном введении донорской крови и (или) ее компонентов с последующим наблюдением за состоянием реципиента детского возраста в течение 3-5 минут при пережатой системе для переливания крови;

б) объем вводимой донорской крови и (или) ее компонентов для детей до 1 года составляет 1-2 мл, от 1 года до 10 лет — 3-5 мл, после 10 лет — 5-10 мл;

в) при отсутствии реакций и осложнений трансфузия (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов продолжается при постоянном наблюдении врача, проводящего трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов.

Экстренная трансфузия (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов реципиенту детского возраста также проводится с применением биологической пробы.

Биологическая проба, как и проба на индивидуальную совместимость, проводится в обязательном порядке в тех случаях, когда реципиенту детского возраста переливается индивидуально подобранная в лаборатории или фенотипированная донорская кровь или эритроцитсодержащие компоненты.

77. Критерием оценки трансфузии (переливания) донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов у детей является комплексная оценка клинического состояния ребенка и данных лабораторного исследования.

Для детей до 1 года в критическом состоянии трансфузия (переливание) донорской крови и (или) эритроцитсодержащих компонентов проводится при уровне гемоглобина менее 85 г/л. Для детей старшего возраста трансфузия (переливание) донорской крови и (или) эритроцитсодержащих компонентов — при уровне гемоглобина менее 70 г/л.

78. При трансфузии (переливании) донорской крови и (или) эритроцитсодержащих компонентов новорожденным:

а) переливаются эритроцитсодержащие компоненты, обедненные лейкоцитами (эритроцитная взвесь, эритроцитная масса, отмытые эритроциты, размороженные и отмытые эритроциты);

б) трансфузия (переливание) новорожденным проводятся под контролем объема перелитых компонентов донорской крови и объема взятой на исследования крови;

в) объем трансфузии (переливания) определяется из расчета 10-15 мл на 1 кг массы тела;

г) для трансфузии (переливания) используют эритроцитсодержащие компоненты со сроком хранения не более 10 дней с момента заготовки;

д) скорость трансфузии (переливания) донорской крови и (или) эритроцитсодержащих компонентов составляет 5 мл на 1 кг массы тела в час под обязательным контролем показателей гемодинамики, дыхания и функции почек;

е) компоненты донорской крови предварительно согревают до температуры 36-37° С; ,

ж) при подборе компонентов донорской крови для трансфузии (переливания) учитывается, что мать является нежелательным донором свежезамороженной плазмы для новорожденного, поскольку плазма матери может содержать аллоиммунные антитела против эритроцитов новорожденного, а отец является нежелательным донором эритроцитсодержащих компонентов, поскольку против антигенов отца в крови новорожденного могут быть антитела, проникшие из кровотока матери через плаценту;

з) наиболее предпочтительным является переливание детям негативного по цитомегаловирусу эритроцитосодержащего компонента.

79. Подбор донорской крови и (или) ее компонентов при трансфузии (переливании) детям до четырех месяцев жизни при гемолитической болезни новорожденных по системе АВО или подозрении на гемолитическую болезнь новорожденных осуществляется в соответствии с таблицей, приведенной в приложении N 3 к настоящим Правилам.

В случае трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих компонентов, отличающихся по системе АВО от группы крови ребенка, используются отмытые или размороженные эритроциты, не содержащие плазмы с агглютининами и , с учетом фенотипа реципиента.

80. Для внутриутробной трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов используются эритроцитсодержащие компоненты O(I) группы резус-Б-отрицательные со сроком хранения не более 5 дней с момента заготовки компонента.

Смотрите так же:  Трудовой договор с характеристиками условий труда

81. Заменные переливания крови осуществляются для коррекции анемии и гипербилирубинемии при тяжелой форме гемолитической болезни новорожденных или при гипербилирубинемии любой этиологии: ДВС-синдроме, сепсисе и других угрожающих жизни ребенка заболеваниях.

82. Для заменного переливания крови используются эритроцитсодержащие компоненты со сроком хранения не более 5 дней с момента заготовки компонента.

83. Донорская кровь и (или) ее компоненты переливаются из расчета 160-170 мл/кг массы тела для доношенного ребенка и 170-180 мл/кг для недоношенного.

84. Подбор компонентов донорской крови в зависимости от специфичности аллоантител осуществляется следующим образом:

а) при гемолитической болезни новорожденных, вызванной аллоиммунизацией к антигену D системы резус, используются одногруппные резус-отрицательные эритроцитсодержащие компоненты и одногруппная резус-отрицательная свежезамороженная плазма;

б) при несовместимости по антигенам системы АВО переливаются отмытые эритроциты или эритроцитная взвесь и свежезамороженная плазма в соответствии с таблицей, приведенной в приложении N 3 к настоящим Правилам, соответствующие резус-принадлежности и фенотипу ребенка;

в) при одновременной несовместимости по антигенам систем АВО и резус переливают отмытые эритроциты или эритроцитную взвесь 0(1) группы резус-отрицательные и свежезамороженную плазму AB(IV) резус-отрицательную;

г) при гемолитической болезни новорожденных, вызванной аллоиммунизацией к другим редким антигенам эритроцитов, осуществляется индивидуальный подбор донорской крови.

85. Свежезамороженная плазма переливается реципиенту детского возраста в целях устранения дефицита плазменных факторов свертывания, при коагулопатиях, при острой массивной кровопотере (более 20 % объема циркулирующей крови) и при выполнении терапевтического плазмафереза.

Не допускается переливание свежезамороженной плазмы вирус (патоген) инактивированной реципиентам детского возраста, находящимся на фототерапии.

8.3. Особенности переливания плазмы свежезамороженной

Переливание плазмы свежезамороженной осуществляется через стандартную систему для переливания крови с фильтром, в зависимости от клинических показаний — струйно или капельно, при остром ДВС-синдроме с выраженным геморрагическим синдромом — струйно. Запрещается переливание плазмы свежезамороженной нескольким больным из одного контейнера или бутылки.

При переливании плазмы свежезамороженной необходимо выполнение биологической пробы (аналогичной при переливании переносчиков газов крови). Первые несколько минут после начала инфузии плазмы свежезамороженной, когда в циркуляцию реципиента поступило еще небольшое количество переливаемого объема, являются решающими для возникновения возможных анафилактических, аллергических и других реакций.

Объем переливаемой плазмы свежезамороженной зависит от клинических показаний. При кровотечении, связанном с ДВС-синдромом, показано введение не менее 1000 мл плазмы свежезамороженной одномоментно под контролем гемодинамических показателей и центрального венозного давления. Нередко необходимо повторное введение таких же объемов плазмы свежезамороженной под динамическим контролем коагулограммы и клинической картины. В этом состоянии неэффективно введение небольших количеств (300 — 400 мл) плазмы.

При острой массивной кровопотере (более 30% объема циркулирующей крови, для взрослых — более 1500 мл), сопровождающейся развитием острого ДВС-синдрома, количество переливаемой плазмы свежезамороженной должно составлять не менее 25 — 30% всего объема трансфузионных сред, назначаемых для восполнения кровопотери, т.е. не менее 800 — 1000 мл.

При хроническом ДВС-синдроме, как правило, сочетают переливание плазмы свежезамороженной с назначением прямых антикоагулянтов и антиагрегантов (необходим коагулологический контроль, являющийся критерием адекватности проводимой терапии). В этой клинической ситуации объем однократно переливаемой плазмы свежезамороженной — не менее 600 мл.

При тяжелых заболеваниях печени, сопровождающихся резким снижением уровня плазменных факторов свертывания и развившейся кровоточивостью или угрозой кровотечения во время операции, показано переливание плазмы свежезамороженной из расчета 15 мл/кг массы тела с последующим, через 4 — 8 часов, повторным переливанием плазмы в меньшем объеме (5 — 10 мл/кг).

Непосредственно перед переливанием плазму свежезамороженную оттаивают в водяной бане при температуре 37 град. С. В оттаянной плазме возможно появление хлопьев фибрина, что не препятствует ее использованию с помощью стандартных устройств для внутривенного переливания с фильтром.

Возможность длительного хранения плазмы свежезамороженной позволяет накапливать ее от одного донора с целью реализации принципа «один донор — один реципиент», что позволяет резко снизить антигенную нагрузку на реципиента.

Алгоритм переливания донорской крови и ее компонентов

Если пациенту планируется трансфузионная терапия необходимо использовать алгоритм и правила проведения трансфузионной терапии в соответствии с Приказом МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013.

В зависимости от клинической ситуации различают плановую и экстренную трансфузию компонентов крови. Системы и методы определения группы крови и резус-фактора можно прочитать здесь…

Алгоритм и правила трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов в плановом порядке

  1. Оформить бланк согласия пациента на операцию переливания компонентов крови;
  2. Провести первичное исследование групповой и резус-принадлежности крови пациента по системе ABO с использованием цоликлонов: анти-A , анти-B и анти-D. Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
  3. Отправить в лабораторию кровь пациента для определения группы крови и резус- принадлежности, фенотипа по антигенам C, c, E, e, w, C , K, k и наличие/отсутствие антиэритроцитарных антител (по системе Kell). Результаты анализа внести на титульный лист истории болезни. Пациентам, имеющим в анамнезе посттрансфузионные осложнения, беременность, рождение детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также пациентам, имеющим аллоиммунные антитела, производят индивидуальный подбор компонентов крови в лаборатории;
  4. В день трансфузии у пациента провести забор крови из вены: 2–3 мл в пробирку с антикоагулянтом и 3–5 мл в пробирку без антикоагулянта для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость. Пробирки должны быть маркированы с указанием Ф.И.О. пациента, № истории болезни, названия отделения, группы крови и Rh-фактора, даты взятия образца крови;
  5. Перед началом трансфузии врач должен убедиться в пригодности компонентов крови, провести макроскопический осмотр контейнера и его герметичность, проверить правильность паспортизации;
  6. Провести контрольную проверку группы крови донора и реципиента по системе ABO, а также пробу на индивидуальную совместимость: а)проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: конглютинации с 33% полиглюкином или конглютинации с 10% желатином или непрямой реакцией Кумбса;
  7. При совпадении результатов первичного и подтверждающего определения группы крови по системе AB0, резус-принадлежности, фенотипа донора и реципиента, индивидуальной совместимости, а также сведений об отсутствии у реципиента антиэритроцитарных антител врач выполняет биологическую пробу посредством однократного переливания 10 мл компонентов крови со скоростью 2–3 мл (40–60 капель) в минуту в течение 3–3,5минут. После этого переливание прекращается и в течение 3 минут осуществляется динамическое наблюдение за состоянием реципиента. Данная процедура повторяется дважды;
  8. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела.
  9. Заполнить бланк протокола трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов, журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
  10. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (

5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному сохранению в течение 48 часовпри температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;

  • На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.
  • Алгоритм экстренной трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов

    При экстренной трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов необходимо использовать алгоритм согласно Приказу МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013.

    1. Оформить бланк согласия пациента на операцию переливания компонентов крови;
    2. Определить группу крови пациента по системе AB0 и его резус-принадлежность с помощью цоликлонов Анти-A , Анти-B и Анти-D. Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
    3. Определить группу крови донора в контейнере по системе ABО с помощью цоликлонов Анти-A и Анти-B (Rh-фактор устанавливается по обозначению на контейнере);
    4. Провести пробу на индивидуальную совместимость: а)проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: конглютинации с 33% полиглюкином или конглютинации с 10% желатином или непрямой реакцией Кумбса;
    5. Провести биологическую пробу;
    6. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела;
    7. Заполнить бланк протокола трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов, журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
    8. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (

    5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному хранению в течение 48 часовпри температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;

  • На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.
  • Переливание крови приказ 2019

    В ДЕМО-режиме вам доступны первые несколько страниц платных и бесплатных документов.
    Для просмотра полных текстов бесплатных документов, необходимо войти или зарегистрироваться.
    Для получения полного доступа к документам необходимо Оплатить доступ.

    Дата обновления БД:

    Всего документов в БД:

    ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

    от 22 сентября 2015 года №544

    Об утверждении Правил медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и ее компонентов, Номенклатуры, Правил заготовки, переработки, хранения, реализации крови и ее компонентов, Правил хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов в организациях здравоохранения, инструкций по службе крови, а также первичной медицинской документации по службе крови

    В соответствии с планом работы Министерства здравоохранения Кыргызской Республики на 2015 год и в целях обеспечения безопасности донорской крови, профилактики гемотрансфузионных осложнений, а также для дальнейшего улучшения и стандартизации работы организаций и подразделений службы крови приказываю:

    1. Утвердить прилагаемые:

    2.2. Генеральному директору РЦК (Карабаев Б.Б.), директорам Жалалабадского, Ошского, Таласского, Нарынского областных центров крови (Мусаев С.И., Шамшидов О.Т., Суйналиева А.Б., Сманбаева А.А.), Баткенского областного филиала РЦК (Акматов А.Т.), зав. отделения трансфузиологии Исык-Кульской Областной объединенной больницы (Темиралиева Н.И.) принять к руководству и исполнению настоящего приказа «Об утверждении Правил медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и ее компонентов, Номенклатуры, Правил заготовки, переработки, хранения, реализации крови и ее компонентов, Правил хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов в организациях здравоохранения, инструкций по службе крови, а также первичной медицинской документации по службе крови».

    3. Руководителям организаций здравоохранения, осуществляющим хранение, обеспечение безопасности и переливание донорской крови, ее компонентов и препаратов, создать в своей структуре кабинет трансфузиологии в пределах предусмотренных средств и обеспечить выполнение «Правил хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов в организациях здравоохранения» (приложение №4).

    4. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 8 сентября 2010 года №439 «Об утверждении инструкций и первичной медицинской документации по службе крови», от 7 мая 2004 года №210 «Инструкция по применению компонентов крови».

    5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра А.Дж.Мурзалиева.

    к Приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 22 сентября 2015 года №544

    Правила медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и ее компонентов

    1. Общие положения

    1. Настоящие Правила медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и ее компонентов (далее доноров) разработаны в соответствии с Законом Кыргызской Республики «О донорстве крови и ее компонентов», определяет порядок медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и ее компонентов в организациях здравоохранения (ОЗ), осуществляющих заготовку крови и ее компонентов (далее – организации службы крови), который включает следующие этапы:

    прием и учет донора;

    медицинское обследование донора.

    2. Донором крови и ее компонентов является физическое лицо в возрасте от восемнадцати до шестидесяти лет, прошедшее соответствующее медицинское обследование и не имеющее противопоказаний для сдачи крови, изъявившее добровольное желание осуществить дачу (донацию) крови и ее компонентов для медицинских целей.

    3. Донор крови и ее компонентов — физическое лицо, добровольно давшее кровь и ее компоненты для медицинских целей.

    4. По частоте и кратности дачи (донации) крови и ее компонентов доноры подразделяются на следующие категории:

    Первичные доноры — лица, осуществившие дачу (донацию) крови и ее компонентов впервые в жизни.

    Доноры, осуществившие донацию первый раз в текущем году — лица, сдавшие кровь и/или ее компоненты первый раз в текущем году, но не первый раз в жизни. Ранее эти лица уже участвовали в донорстве, но в текущем году — первый раз. Учитываемый период — год.

    Повторные доноры — лица, сдавшие кровь и/или ее компоненты два и более раз в текущем году. Учитываемый период — год, учет донаций от таких доноров ведется с начала отчетного года с накоплением.

    5. Дача (донация) крови и ее компонентов подразделяется на следующие виды и типы донорства.

    1) по виду дачи (донации):

    донорство плазмы, в том числе иммунной;

    донорство клеток крови;

    2) по типу дачи (донации):

    безвозмездные доноры (БД): безвозмездная добровольная дача (донация) и аутологичная дача (донация);

    платные доноры (ПД);

    Безвозмездная добровольная дача (донация) крови и ее компонентов — дача (донация) аллогенной крови и ее компонентов, осуществляемая без получения денежного вознаграждения, за исключением гарантий, компенсаций и льгот, представляемых донору согласно статей 11, 12, 13, 14, 15 Закона Кыргызской Республики «О донорстве крови и ее компонентов».

    Аутологичная дача (донация) крови и ее компонентов — дача (донация) крови и компонентов, взятых у одного лица и предназначенных исключительно для последующего аутологичного переливания тому же лицу.

    Доноры-родственники — лица, сдающие кровь и/или ее компоненты для близких им людей.

    Платные доноры — лица, сдающие кровь и/или ее компоненты на платной основе.

    2. Порядок приема и учета донора

    6. Прием доноров в организациях службы крови проводится на основании:

    паспорта с пропиской — для граждан Кыргызской Республики;

    загранпаспорта с регистрацией в Кыргызской Республике — для иностранных граждан;

    военного билета или удостоверения личности — для сотрудников силовых структур;

    списков организаций, заверенных подписью и печатью руководителя — для организованной сдачи крови.

    7. После предъявления документов, предусмотренных пунктом 6, донору предоставляется анкета донора крови и ее компонентов, согласно приложению 1, которую он заполняет самостоятельно или при участии медицинского регистратора, и информационный лист согласно приложению 2.

    8. Медицинский регистратор проводит сверку данных донора, с электронными базами данных о донорах и лицах, не подлежащих донорству, после чего заполняет паспортную часть электронной или бумажной карты донора, в которой делает отметку о проверке информации о доноре.

    9. Учет донора осуществляется по первичным медицинским документам, на основании которых формируется электронная база данных о донорах.

    10. Первичному донору, после дачи (донации) крови и ее компонентов, выдается «Удостоверение донора Кыргызской Республики», утвержденное руководителем организации службы крови, согласно приложению 3. В удостоверение вносится дата, доза, вид донорства (с указанием безвозмездной дачи или за денежную компенсацию) и подпись врача. Дубликат взамен утерянного удостоверения донора выдается на основании письменного заявления донора.

    11. После кроводачи донор освобождается от работы на этот день и ему предоставляется дополнительный день отдыха из расчета 8-часового рабочего дня, который оплачивается по среднему заработку. Донору выдается справка, подтверждающая взятие крови и предоставление дополнительного дня отдыха для предъявления по месту работы или учебы (форма 402/у).

    После плазмадачи донор освобождается от работы на этот день, и после восьмой последовательной плазмадачи ему предоставляется дополнительный день отдыха из расчета 8-часового рабочего дня, который оплачивается по среднему заработку. Донору выдается справка, подтверждающая взятие плазмы и предоставление дополнительного дня отдыха для предъявления по месту работы или учебы (форма 402/у).

    Донору, отстраненному от донорства по одной из следующих причин: данным электронной базы, анкеты донора крови и ее компонентов, предварительного лабораторного обследования и врачебного осмотра, выдается справка об обследовании с указанием затраченного времени для предоставления по месту работы (форма 401/у).

    12. Если донор не сдает кровь в течение 2-х лет, карты передаются в архив организации, где сохраняются 5 лет. Если донор изъявил желание вновь давать кровь, карта донора извлекается из архива для оформления кроводачи и хранится в регистратуре.

    Если донор не посещает организацию в течение 7 лет или снят с учета по медицинским противопоказаниям, на него заполняется «Учетная карточка донора», которая подлежит хранению по достижению донором 75 лет. При снятии донора с учета в карте донора и в учетной карточке донора делается запись причины и подводится общий итог крово — плазмадач за весь период донорства.

    13. При заготовке крови выездной бригадой в организациях, учреждениях, предприятиях, воинских частях допускается заполнение учетной документации доноров на основании списков, составленных и утвержденных медицинским работником или работником кадровой службы организации, куда организован выезд.

    3. Порядок медицинского обследования донора

    14. Перед каждой дачей (донацией) крови и ее компонентов донору проводится предварительное иммуногематологическое исследование крови по антигенам А, В, D, Kell, определение уровня гемоглобина.

    Дальнейший скрининг донорской крови проводится после кроводачи из пробирок — «спутников» по следующим показателям:

    определение группы крови системы АВ0 перекрестным методом;

    определение антигена D системы Резус (при его отсутствии — определение антигенов C, D сл. и E системы Резус);

    определение антигена К у доноров эритроцитсодержащих компонентов крови;

    определение неполных резус антител у всех доноров крови;

    определение антиэритроцитарных нерегулярных аллоантител;

    исследование на антиген-антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2 методом ИФА;

    исследование на поверхностный антиген вируса гепатита В методом ИФА;

    исследование на антитела к вирусу гепатита С методом ИФА;

    исследование на сифилис одним из методов или их сочетанием (микрореакция, РПГА или ИФА);

    исследование на бруцеллез методом реакции Хеддельсона.

    донорам, проживающим в эндемичных по малярии регионах, проводится исследование крови на малярию методом толстой капли и тонком мазке.

    Дополнительные исследования проводятся с учетом эпидемиологической ситуации в регионе по согласованию с местными организациями здравоохранения и центрами Госсанэпиднадзора.

    1) Исследование на гемоглобин.

    Если уровень гемоглобина ниже нормы, донор отстраняется от донорства на 1 месяц.

    Если уровень гемоглобина при повторном обследовании через 1 месяц остается ниже нормы, донор отстраняется от донорства на 3 месяца и направляется на обследование по месту жительства. Вопрос о дальнейшем донорстве решается комиссионно.

    2) Исследование групп крови системы АВ0.

    Группа крови системы АВ0 у донора определяется дважды: из капилярной крови — цоликлонами и из венозной крови — перекрестным методом (стандартными эритроцитами групп крови 0, А1, В и цоликлонами анти-А, анти-В, анти-АВ) при каждой кроводаче. Стандартные эритроциты А1 заготавливаются с титром не ниже 1:64. Для уточнения трудноопределяемых групп крови необходимо использовать цоликлоны анти-А1 и Асл. (см.приложение 5 к приказу МЗ КР от 22. 09.2015 года №544).

    Если результаты перепроверки группы крови из пробирок-«спутников» после кроводачи не совпадают с результатами определения до кроводачи или с маркировкой на пробирке, эритроцитная масса бракуется, плазма используется в производственных целях.

    3) Исследование резус-принадлежности.

    Резус-принадлежность определяется дважды: из пальца и из вены цоликлоном анти-D-супер реакцией агглютинации на плоскости при каждой кроводаче (см.приложение 5 к приказу МЗ КР от 22.09.2015 года №544).

    Все доноры обследуются на наличие неполных резус-антител следующими методами: 10% раствором желатины, или непрямой пробой Кумбса. Если в крови доноров выявляются резус-антитела, эритроцитная масса и плазма бракуется.

    4) Определение антиэритроцитарных нерегулярных аллоантител в сыворотке образцов донорской крови приведено в приложении 5 к приказу МЗ КР от 22. 09. 2015 года №544.

    5) Фенотипирование крови по другим антигенам приведено в приложении 4 к приказу МЗ КР от 22.09.2015 года №544.

    6) Исследования донорской крови на инфекционные маркеры.

    Обязательным является лабораторное исследование образцов донорской крови на инфекционные маркеры: вируса иммунодефицита человека 1, 2 типа (далее — ВИЧ-1, 2), ВГВ, ВГС, сифилис (см.приложение 5 к приказу МЗ КР от 22.09.2015 года №544).

    а) В отношении антител к ВИЧ-1, 2.

    При получении положительного результата на ВИЧ порция крови бракуется и утилизируется.

    Образец данной сыворотки повторно дважды тестируется.

    — При получении положительного результата в 2х — лунках (три положительных из 3х – постановок в ИФА) образец расценивается как первично — реактивный (положительный). В карте донора делается запись «ИФА серопозитив». Образец подлежит направлению для проведения подтверждающего исследования и постановки лабораторного диагноза в референс — лаборатории диагностики ВИЧ – инфекции РЦ «СПИД» (РЛДВ). Донор отстраняется от донорства бессрочно.

    — При получении отрицательного результата в обеих лунках, или в одной лунке сомнительный либо положительный, а в другой лунке отрицательный, образец расценивается как неопределенный (сомнительный). Образец подлежит направлению для проведения подтверждающего исследования и постановки лабораторного диагноза в референс — лаборатории диагностики ВИЧ – инфекции РЦ «СПИД» (РЛДВ). В карте донора и в сопроводительном направлении делается запись «Повторить через 6 месяцев». При повторной явке донора по истечении этого срока, допуск донора к кроводаче осуществляется только при отрицательном контрольном результате анализа от РЦ «СПИД» (РЛДВ).

    б) В отношении маркеров ВГВ, ВГС и сифилиса.

    В случае получения при скрининговом (первичном) исследовании образца донорской крови положительного или сомнительного результата на ВГВ, ВГС и сифилиса, проводятся два повторных исследования в той же тест- системе (согласно инструкции к тест-системе), для воспроизведения положительного результата или исключения технической ошибки.

    — При получении положительного результата в 2х – лунках (три положительных из 3х – постановок в ИФА) образец расценивается как первично — реактивный (положительный). В карте донора делается запись в зависимости от результата: «ИФА HBsAg положительный», «ИФА ВГС положительный» или «ИФА сифилис положительный». Порция крови бракуется и утилизируется. Донор отстраняется от донорства бессрочно.

    — При получении отрицательного результата в обеих лунках, или в одной лунке сомнительный либо положительный (результат выше ОП крит.), а в другой лунке отрицательный, образец расценивается как неопределенный (сомнительный). Порция крови бракуется и утилизируется. В карте донора и в сопроводительном направлении делается запись «Повторить через 6 месяцев». При повторной явке донора по истечении этого срока, допуск донора к кроводаче осуществляется только при отрицательном контрольном результате анализа

    Перечень исследуемых инфекционных маркеров может быть расширен по эпидемиологическим показаниям решением уполномоченного органа в области здравоохранения и центрами Госсанэпиднадзора.

    7) Исследование крови на бруцеллез:

    При наличии положительной реакции Хеддельсона кровь бракуется и утилизируется. В карте донора делается запись «бруцеллез положительный».

    При следующей явке на кроводачу донор сначала обследуется на бруцеллез. Если реакция Хеддельсона положительная, донор отстраняется от донорства и проводится повторное исследование через 10 дней.

    Если через 10 дней повторная реакция Хеддельсона положительная, донор направляется к инфекционисту по месту жительства. Вопрос о дальнейшем донорстве решается комиссионно.

    8) Исследование крови на малярию:

    При наличии положительной реакции, порция крови бракуется и утилизируется. В карте донора делается запись «малярия положительный».

    Донор отстраняется от донорства бессрочно. Сведение передается в органы Госсанэпиднадзора, донор направляется к инфекционисту по месту жительства.

    15. Забор крови донора для лабораторных исследований на гемотрансмиссивные инфекции осуществляется в день дачи (донации) крови и ее компонентов.

    16. Медицинское обследование донора, отвод или допуск и определение вида дачи (донации) крови и ее компонентов осуществляет врач-трансфузиолог или терапевт организации службы крови (далее – врач).

    17. Медицинское обследование донора включает:

    1) анализ данных предварительных лабораторных исследований;

    2) анализ анкеты донора крови и ее компонентов, сбор анамнеза и проведение конфиденциальной беседы с донором на предмет выявления факторов риска (информация анкеты может быть дополнена ответами доноров, полученными в процессе собеседования);

    3) оценку общего состояния на текущий момент посредством проведения собеседования и определенных методов физикального обследования (измерения температуры, роста и веса тела, артериального давления, ритмичности и частоты пульса).

    18. При подозрении на наличие или выявлении факторов риска и по клиническим показаниям объем медицинского обследования может быть расширен по усмотрению врача, осуществляющего допуск к даче (донации) крови и ее компонентов с применением дополнительных методов физикального (осмотр кожных покровов и видимых слизистых, аускультация, перкуссия, пальпация), лабораторного обследования или консультации специалиста.

    19. При проведении медицинского обследования врач руководствуется критериями допуска доноров к сдаче крови для аллогенных переливаний и нормами показателей лабораторных исследований, согласно приложению 4 и критериями постоянного и временного отвода от донорства крови и ее компонентов, согласно приложениям 5 и 6.

    20. При отклонении от нормы показателей лабораторных исследований донор отводится от дачи (донации) крови и ее компонентов сроком на один месяц, согласно приложению 4.

    21. При наличии противопоказаний врач объясняет донору причину отвода от дачи (донации) крови и ее компонентов и направляет донора на консультацию к другим специалистам по месту жительства или по месту прикрепления.

    22. Причина отвода регистрируется в электронных базах данных о донорах и лицах, не подлежащих донорству крови, и в карте донора.

    23. Перед дачей (донацией) крови и ее компонентов врач-трансфузиолог, проводящий медицинское обследование ознакамливает донора с информацией, предоставляемой донору, согласно приложению 7.

    24. При отсутствии противопоказаний к донорству врач определяет вид и объем дачи (донации) крови и ее компонентов, при этом руководствуется следующими критериями:

    1) минимальными интервалами между различными видами дачи (донаций) крови и ее компонентов, определенными согласно приложению 8;

    2) максимально допустимыми объемами дачи (донаций) крови и ее компонентов, которые составляют:

    Стандартная кроводача (донация цельной крови) 450 мл +- 10%, без учета крови, взятой для анализов (до 20 мл). Лица, с массой тела менее 50 кг и ростом ниже 150 см допускаются к донорству в индивидуальном порядке по решению врача-трансфузиолога. Объем донации крови у них не должен превышать 12% объема циркулирующей крови (ОЦК), который составляет 6,5-7% массы тела.

    Для плазмы максимальный объем забираемой плазмы составляет не более 600 мл и не должен превышать 16% от расчетного общего объема циркулирующей крови.

    3) потребностью медицинских организаций в компонентах крови;

    4) добровольным информированным согласием донора на дачу (донацию) крови и ее компонентов.

    25. Дополнительные требования к медицинскому обследованию всех регулярных доноров (1 раз в год).

    1) флюорографическое обследование органов грудной клетки;

    2) электрокардиограмма (для доноров старше 40 лет).

    26. Помимо обследования, указанного в пункте 29, устанавливаются дополнительные виды лабораторного обследования в зависимости от видов дачи (донации) крови и ее компонентов.

    27. При каждой даче (донации) у донора плазмы дополнительно определяется содержание общего белка в сыворотке крови:

    1) если уровень белка ниже нормы, донор повторно обследуется в течение 5 суток. Если уровень белка при повторном обследовании остается ниже нормы, донор отводится от донорства на 10 дней.

    2) если уровень белка при повторном обследовании через 10 дней ниже нормы, донор отстраняется от донорства и направляется на обследование по месту жительства. Вопрос о дальнейшем донорстве решается комиссионно.

    28. Перед каждой дачей (донацией) у донора тромбоцитов дополнительно определяется уровень тромбоцитов.

    29. Контрольные лабораторные исследования у повторного донора плазмы и клеток крови в процессе многократных дач (донаций) плазмы и клеток крови проводится не реже 1 раза в 3 месяца, у донора крови не реже 1 раз в год и включают в себя:

    1) состав периферической крови (гемоглобин (гематокрит), эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов и лейкоцитарная формула);

    2) общий белок и белковые фракции.

    Кроме этого, для повторных доноров 1 раз в год проводится общий анализ мочи.

    30. Если предполагается заготовка компонентов крови с использованием автоматических сепараторов, у донора дополнительно определяется время свертывания крови или АЧВТ.

    к Правилам медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и ее компонентов

    Типовая анкета донора

    Возраст (полное число лет) _________________________ Пол _____________

    Адрес: (прописка, место фактического проживания) ______________________

    Возможно Вас заинтересует:

    • Приказ министерства финансов российской федерации от 30122008 148н Законодательная база Российской Федерации Бесплатная консультация Федеральное законодательство Главная ПРИКАЗ Минфина РФ от 30.12.2008 N 148н (ред. от 03.07.2009) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО БЮДЖЕТНОМУ УЧЕТУ" В данном виде документ […]
    • Информационные технологии в исторических исследованиях учебное пособие Информационные технологии для историков: Учебное пособие к практикуму по курсу "Информатика и математика" (Отв. ред. Л.И.Бородкин. М.: МГУ, 2006. - 236 с.) К общему списку публикаций Глава 1. Работа с ОС Windows Глава 2. Программы-приложения Глава […]
    • Приказ минфина 37н Законодательная база Российской Федерации Бесплатная консультация Федеральное законодательство Главная ПРИКАЗ Минфина РФ от 18.08.98 N 37Н (ред. от 07.09.98) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УСЛОВИЙ ВЫПУСКА ОБЛИГАЦИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАЙМА С ФИКСИРОВАННЫМ […]
    • Денежное пособие инвалиду 3 группы Ежемесячная денежная выплата инвалидам в 2019 году Ежемесячная денежная выплата инвалидам назначается на основании Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (в дальнейшем по тексту - […]
    • Фсс пособие малоимущим Размеры новых пособий на детей в малоимущих семьях в 2018 году: таблица по регионам С 01.01.2018 действует новый закон о ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей (Федеральный закон от 28.12.2017 № 418-ФЗ). В соответствии с этим законом женщине, […]
    • Не запускается minecraft лицензия Не запускается Minecraft. Ничего не происх. Спасибо! Не нравится Jands 20.02.2014 Спасибо! Не нравится Cyxapuk 20.02.2014 Спасибо! Не нравится Jands 20.02.2014 Скинь лог из лаунчера (Development Console вроде бы) Я говорю, что […]

    Author: admin